腹泻是婴幼儿常见的疾病之一，指大便性状改变和排便次数增多。

哪些情况不必太纠结

由于小婴儿，尤其是母乳喂养的小婴儿，大便本身就比较软，次数也比较多，所以不能通过简单描述大便不成形和大便次数多来判断婴儿腹泻。婴儿期排便情况不稳定，与进食的关系较为密切，总体来说，只要宝宝饮食好、精神好、发育好，家长就不必太过于纠结大便的颜色（大多与吃的食物有关，除非新生儿的大便呈白陶土色，或大便中有血）、次数（吃母乳的宝宝一般比吃奶粉的宝宝大便次数要多）和性状（吃母乳的宝宝从添加辅食开始，大便也会慢慢成形的，除非出现稀水样便等情况）。

婴幼儿腹泻的常见原因

引起腹泻的原因很多，婴幼儿最常见的是食物不耐受（就是大家常说的对某种食物敏感或过敏）和感染（包括病毒、细菌、真菌、寄生虫，以前两种多见，尤其是病毒感染），因抗生素使用引起的腹泻也需要引起注意。

如果腹泻同时伴随有呕吐、发热等其他症状，很可能是感染引起的腹泻。病毒感染最为常见，大约占感染引起腹泻的70～90%，轮状病毒、肠道腺病毒等都可以引起腹泻症状，一般通过呼吸道和消化道传播。

相关检查和初步诊断

首先评估有无脱水，并判断脱水的严重程度（详见下表）。医生可能对中、重度脱水的患儿进行血电解质检查和血气分析。接着根据肉眼观察、大便常规，结合发病季节、发病年龄及流行情况初步估计可能的病因：

若大便呈稀水样，大便常规未见或偶见红/白细胞，结合病史可考虑为病毒感染或并发乳糖不耐受。

若大便有黏液、脓血，大便常规白细胞和/或红细胞10～15个/高倍视野，结合病史可考虑为细菌感染，并需进一步做大便培养+药敏。

如果大便呈果酱样，婴儿表现得非常不舒服，医生会建议做X线、超声检查，排除肠套叠。

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