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宝宝腹泻是作为每一个家长最为头疼的事，因给宝宝吃很多种止泻药、去看N多个医生、吃N多天药腹泻仍没有好转，到底腹泻是个怎样的病，让家长很是头疼？下面给各位宝爸宝妈介绍介绍： 在我国，每年秋冬季节都有一个婴幼儿腹泻的发病高峰，被称为「秋季腹泻」，轮状病毒肠炎好发于每年10月～次年2月寒冷的秋冬季节，主要发生于5岁以下儿童，尤其是6个月～3岁的婴幼儿，发病率最高的年龄段为6个月～2岁，且最严重。引起轮状病毒肠炎的病原菌大多是A组轮状病毒，其次是C组轮状病毒。 临床表现 轮状病毒肠炎的潜伏期一般为24～72小时，起病多突然，大便每日3～10余次，甚至多达数十次，可伴有腹胀和肠鸣等。排便急且量多，粪质呈黄绿色或浅绿色的稀薄水样或蛋花样，偶有黏液，无脓血。在病初1～2天常伴有呕吐、发热，且多伴有上呼吸道感染的症状。 轮状病毒肠炎可表现不一，轻重不一。轻者可无发热，仅为轻度腹泻，甚至可能还无明显症状。重者可因持续呕吐和水样腹泻、发热而容易导致不同程度的脱水和电解质紊乱、代谢性酸中毒，甚至肠套叠等。 轮状病毒肠炎除了呕吐、腹泻等胃肠道症状外，可能还会有呼吸道症状（如40%的患儿可伴有咳嗽）、中枢神经系统症状（如无热惊厥）、心脏受损（心肌受累、心律不齐、心音低钝等）、肝胆损害等相关表现。 轮状病毒肠炎自然病程约3～8天，平均4～5天，少数可长达2周以上，一般预后良好，但脱水严重又未积极治疗者亦可引起死亡，免疫缺陷者常因混合感染而转为慢性腹泻或严重的疾病。 治疗 轮状病毒肠炎为自限性疾病，目前尚无特效的治疗方法，治疗主要在于补液以防治脱水及电解质紊乱等，而非快速止泻，切勿搞错重点。 轮状病毒肠炎总的治疗原则为：继续喂养，调整饮食，预防和纠正脱水和电解质紊乱，合理用药，加强护理，预防并发症。 1.继续喂养 饮食应根据患儿的年龄、食物喜好和病前进食习惯予以个体化安排。 2.饮食调整 有严重呕吐的患儿可暂时禁食4～6小时，在此期间不禁水，如果禁食期间仍频繁或剧烈呕吐，需注意有无肠套叠、肠梗阻等可能。禁食4～6小时后遵循「由少到多，由稀到稠」的原则，尽快恢复患儿在腹泻之前一直有在吃的正常饮食。 （1）母乳喂养的患儿应继续母乳喂养，并可增加哺乳的次数和每次哺乳的时间，但乳母的饮食需注意尽量避免油腻/高脂、高糖饮食及易致过敏食物； （2）＜6个月的混合喂养的患儿应该增加母乳喂养的次数和每次哺乳的时间； （3）＜6个月的人工喂养的患儿可继续喂配方乳，至少每3个小时喂一次，所谓的用于腹泻患儿的特殊配方奶粉不应常规使用； （4）＞6个月的患儿可继续食用已经习惯的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末等。如未再呕吐或不伴有呕吐者，不可予以禁食，而是应继续或尽快恢复原来已经熟悉的饮食，由少到多，由稀到稠，少量多次喂养比大量少次喂养的耐受性更好。 建议给予与患儿年龄相适应的易消化饮食，包括淀粉类食物、水果和蔬菜、瘦肉、酸奶等；避免喂食富含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物和高脂饮食（如油腻的肉汤、牛油果等），避免予含糖饮料（包括一般市售的或家庭自制的果汁、甜茶）、碳酸饮料（汽水、可乐等）、未稀释的果汁或提神饮料，以及一些有刺激性的、利尿或通便的液体如咖啡、某些药茶或冲剂等。 轮状病毒肠炎可继发有双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏而导致乳糖不耐受。 母乳喂养者一般可继续予以母乳喂养，但若喂奶后迅速引起大量腹泻，脱水体征明显出现或者恶化，应考虑使用不含乳糖的配方奶喂养，腹泻好转后再转为母乳喂养。 非母乳喂养者应重新予与患儿年龄相适应的饮食（包括含乳糖的配方奶），对疑似乳糖不耐受者可暂时予以改喂豆奶、淀粉类食品，或低（或去）乳糖配方奶粉，腹泻好转后转为原有喂养方式；考虑乳糖不耐受者，应使用不含乳糖的配方奶喂养2～3周再过渡到普通配方奶；对疑似的可暂时给予改喂豆奶、淀粉类食品，或低（或去）乳糖配方奶粉，时间1～2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。 腹泻停止后，逐渐恢复营养丰富的食物，并每日加餐1次，至少持续2周，如此，患儿可快速恢复体重和营养。如果患儿营养不良，在患儿身高体重恢复正常前，应一直给予额外的进餐次数。 3.预防和纠正脱水和电解质紊乱 腹泻一开始就要开始补液治疗，轻～中度脱水优先选择口服补液，重度脱水、严重呕吐、伴电解质紊乱者予以静脉补液。 （1）口服补液疗法 （2）基于体重的补液目标推荐量 （3）如患儿有以下情况时，需要考虑予以静脉补液： 不耐受或拒绝口服或鼻饲补液、居家补液无效（如持续呕吐或脱水加重）的中度脱水者；所有重度脱水、持续频繁呕吐、伴电解质紊乱、进食困难的患儿均应予以静脉补液。 4.合理用药 （1）止吐药：对于顽固性呕吐的患儿来说，昂丹司琼（小儿一般不建议应用），多潘立酮或可作为替补，注意限制其适应证（仅可用于缓解恶心和呕吐症状）以及使用剂量和疗程。 （2）止泻药：轮状病毒肠炎不应使用止泻药，无证据表明止泻药能有效缓解腹泻，甚至无明显改善，反而具有潜在严重的不良反应。 （3）益生菌：轮状病毒腹泻时，粪便中双歧杆菌、粪杆菌、乳杆菌及肠球菌数量明显下降，导致肠道菌群失调。 （4）蒙脱石散：为肠黏膜保护剂，可与肠道黏液糖蛋白相互作用，增强肠黏膜的屏障功能，可吸附病原体和毒素，可促进肠细胞的吸收与减少分泌功能等，可作为轮状病毒肠炎的一种辅助治疗，尤适用于急性水样便腹泻及迁延性腹泻，具体服用方法请参照说明书。 （5）抗菌药：抗菌药对于单纯轮状病毒肠炎无效，不应该常规使用。只有考虑轮状病毒肠炎合并细菌感染时才需要予以相应的抗菌药治疗。 另外，改变肠道运动性或分泌的药物、抗胆碱能药物、阿片制剂等都不推荐使用。 5.加强护理 轮状病毒肠炎主要通过粪-口途径传播，也可通过接触或空气传播，所以应强调加强个人手卫生，合理处理腹泻患儿的大便、尿布、玩具等，应尽量避免「病从口入」、重复或交叉感染以及疾病的传播。注意臀部护理，酸性大便容易刺激皮肤而引起尿布性皮炎，严重者可发生糜烂。 以上就是秋季腹泻（轮状病毒性腹泻）患儿家长应该注意的！秋季腹泻考验的是家长的耐性及医从性，要严格按照医生告诉他们的去做，宝宝的腹泻将会很快痊愈的！ 内乡县妇幼保健院母婴健康- |
