抗生素是个让人又爱又恨的东西。宝宝生病了，总有人迫不及待要用抗生素来“压一压”病情；也有人担心副作用，拒绝一切抗生素。

吵来吵去，其实大家都忽略了一个重要事实：抗生素对细菌感染有效，对病毒感染无效。这句话很耳熟吧？

那么问题来了：怎么搞清楚哪个是细菌感染，哪个是病毒感染呢？化验单那么复杂，我一个普通人能看懂吗？还有抗生素使用的基本原则。

今天，科学家庭育儿（ID：kexueyuer）一定让你弄个明白。

1发热症状下，区分细菌/病毒感染

宝宝发热，多是炎症的结果。去医院可化验找出炎症的起因：包括细菌、病毒、支原体、过敏等各种因素。

注意：不要先入为主地认为，只要宝宝咳嗽、流鼻涕、咽痛就是细菌感染，要以化验数据为标准来说话。

附一张血常规化验单，宝爸妈们可对照查看

一看白细胞

增高：外周血白细胞总数增高（对成人来说超过10×10*9个/L，对儿童来说超过15×10*9个/L）同时多形核（中性）白细胞超过70％以上，说明是细菌感染，可酌情使用抗生素，由医生判断；

降低：若是白细胞总数和中性粒细胞均低，特别是低于正常值低限，此时淋巴细胞相对增高，说明是病毒感染，不用抗生素。

二看C-反应蛋白（CRP）

什么是C-反应蛋白？它与白细胞总数、红细胞沉降率和多形核（中性）白细胞数量等具有相关性，尤其与白细胞总数存在正相关，可帮助辨别感染类型，尤其是区分细菌/病毒感染。

重点：细菌感染时，CRP水平升高；而病毒感染时，CRP不升高或轻度升高。所以，医生可根据CRP结果有针对性地选择药物。

2腹泻症状下，区分细菌/病毒感染

细菌感染引起的腹泻

首先，遇到孩子腹泻时，最好在1~2小时内把留医院。

高倍视野观察：若大便常规提示红细胞和白细胞都超过每高倍视野15～20个以上，考虑，这时才酌情考虑使用抗生素。

如果高倍视野里仅几个红细胞、白细胞，就不能证明是细菌感染，或仅是轻微细菌感染，不用口服抗生素，可用活性益生菌调理。

抗生素用法：如果确诊孩子是细菌性腹泻，那就要按疗程使用抗生素。停用的时机不是根据大便颜色或性状。

一旦开始使用抗生素，就应连续使用至少5~7天，再次化验大便，直至正常才可停药。千万别见好就收，容易造成慢性肠炎、细菌耐药等情况。

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病毒感染引起的腹泻

如果孩子腹泻时，大便呈稀水样（也即“蛋花汤”样），往往提示病毒感染。

大便常规检测，可能高倍视野显示只有少许，甚至没有红细胞、白细胞，相应病毒抗原检测阳性（比如轮状病毒或腺病毒）。

轮状病毒：这是儿科特别多见的腹泻感染类型，医院都能定性检测大便轮状病毒，如果轮状病毒抗原检测为阳性即可确诊。

治疗：原则为“预防和治疗脱水+适宜营养”。

①口服补液盐，预防和治疗轻中度脱水；

②母乳喂养婴儿，添加乳糖酶；配方奶喂养婴儿，最好换成无乳糖配方；

③适当添加活性益生菌；

④有发热症状时，用退热方法对症治疗；

⑤不需使用抗生素。

3补充：看懂化验单，区分细菌/病毒感染

时间上

孩子有发热症状，一般24小时后，血常规才有体现。所以，建议发热24小时后再查血常规。

细菌感染的标志

如果发现白细胞超过15，中性粒细胞超过80％，且C-反应蛋白超过30，才考虑细菌感染。

即便这样，是否使用抗生素，也要根据孩子的病史、精神状态、化验结果综合考虑。

病毒感染的标志

白细胞总数和中性粒细胞均低（特别是低于正常值低限的情况），且淋巴细胞相对增高，提示。

如病毒感染不严重，也非单纯疱疹、EB病毒等，就不需使用抗病毒药物。感染2~4周后，白细胞、中性粒细胞会恢复正常，用不到升白细胞药物或免疫增强剂。

4抗生素使用基本原则

抗生素不是灵丹妙药，也不是洪水猛兽。

正确使用抗生素，需要医生对病情的把握，以及应用专业知识做出选择。

作为宝爸妈，不论何时，认准这几点

①不要自己决定用不用抗生素。抗生素是处方药，必须经由医生判断再用。

②不要自己随意停药或减量。抗生素不是少用点就副作用小点，不足量的应用，更易催生细菌耐药性。

③不要盲目追求新的、高档的抗生素。

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